勞工朋友的汗水- 慢性疲勞症候群

「忙了一天，下班後只覺得疲倦，不管怎麼睡都睡不飽，整天都沒精神，偶爾還會失眠…」、

「全身痠痛，卻怎麼看醫生都沒有用，連止痛劑吃了效果也不好，讓人按摩就會有改善，但一天後又回復原狀…」

常常在診間裡面聽到青壯年的個案發出上述的主述；進一步詢問工作狀況，通常會得到「長期加班」，「工作壓力大」，「長期靠咖啡之類的提神飲料壓榨自己」等等特徵。
此時我們就會將「慢性疲勞症候群」的診斷列入考量了。

在台灣精神科慣用的診斷系統(DSM)中，並沒有慢性疲勞症候群這樣的診斷，而且病因目前也都不甚明瞭。
因為個案往往對生活有明顯的挫折感與疲憊感，所以常會以情緒疾患為治療的主軸。
患者卻也因此常在情緒狀況略有改善時就自行中斷治療，卻忽略的原本的疲憊感並未完全消除，導致之後的復發。
 

既然是疲勞，請假好好休息不會好嗎?

這個問題的答案，是對，也是錯。原因是，長期的壓力與疲勞，不只是透支體能，更容易打亂大腦內分泌；而有些內分泌系統的紊亂，是無法單純靠休息來回復的。

也因此，調整生活型態，才是治療慢性疲勞症候群的開端。
良好而充足的休息外，每周至少三次的和緩運動(如散步半小時)、充足而均衡的營養外，最重要的事情是持之以恆的維持健康的生活型態。
藥物的協助，僅止於最基本的放鬆肌肉，或是誘發動機與提升代謝；待狀況改善，這些藥物都需要慢慢減掉，最終完全不用服藥。
 

慢性疲倦症候群有那些症狀?

慢性疲倦症候群，最重要的症狀就是「持續不停的，且無法回復的疲倦感」。以下我們引用美國CDC對於慢性疲倦症候群的核心症狀--「疲倦」的定義。

下面我們列出美國CDC舉例的症狀，大家也可參考自身的狀況。

1.  運動或是長時間用腦後，極度疲倦，像是體力都消耗殆盡一樣。

2.     睡眠出現問題，或是疲倦無法由睡眠解除

3.     記憶力跟專注力都有下降的狀況

4.     持續的肌肉酸痛

5.     沒有紅腫、溫度上升的關節痠痛

6.     與以往類型或嚴重度不同的頭痛

7.     重複發生的喉嚨痛

上述的疲倦感並非單純指一段時間的勞累、睡眠不足的疲憊感；而是所有活動力的降低，以及相關的工作、人際經營等等生活中各個面向倦怠感。且要要持續超過六周以上。

除此之外，這樣的疲倦通常還會伴隨一些症狀發生，如腦袋昏沉、腸躁、畏寒、盜汗、視力模糊、眼乾、坐時彎腰駝背、頭暈目眩，甚至是昏倒。
部分人會有情緒困擾，如較為易怒、情緒變化大、焦慮、甚至是恐慌發作。

特別要注意的是，這些症狀都要在感到疲倦感之後發生。若疲倦感在這些症狀之後才發生，則這樣的疲倦可能由其他原因引起，而非慢性疲憊症候群。
 

為什麼我們要重視慢性疲倦症候群?

慢性疲倦症候群會造成患者功能極大的下降。在美國甚至被認為跟多發性硬化症、狼瘡性紅斑、心臟疾病、末期腎病、慢性肺病等等疾病所引發的失能一樣嚴重，所以千萬別輕忽了!

雖然前文我們有提到，慢性疲勞症候群往往會與情緒疾患難分彼此此外，因為慢性疲倦症候群與許多疾病的初期都有類似的地方，
包含大部分的情緒疾患，所以千萬不要自己下診斷，還是需要醫師一段時間的觀察，與重點病史的鑑別，才能確定診斷，並針對性的治療。